DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K001021


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K001021
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-04
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-25
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002042451707
Nama
SYAHNAN PANE
Tanggal Lahir
1961-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001344
Tanggal SEP
2025-02-25
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000083
Tanggal Rujukan
2025-01-06