DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000964


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000964
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-03
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257735305
Nama
IBRAHIM
Tanggal Lahir
1955-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001265
Tanggal SEP
2025-02-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0050225P000340
Tanggal Rujukan
2025-02-22