DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000960


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000960
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-03
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002151438535
Nama
FAJAR MAULIDA
Tanggal Lahir
2006-06-27
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001270
Tanggal SEP
2025-02-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
C85.7 - Other specified types of non-Hodgkin's lymphoma

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020225Y000467
Tanggal Rujukan
2025-02-21