DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000934


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000934
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001240535226
Nama
AFRIZAL
Tanggal Lahir
1980-04-24
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001289
Tanggal SEP
2025-02-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N17 - Acute renal failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010225Y000283
Tanggal Rujukan
2025-02-06