DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000889


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000889
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257704209
Nama
SISAM
Tanggal Lahir
1975-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001197
Tanggal SEP
2025-02-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010225Y000459
Tanggal Rujukan
2025-02-21