DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000876


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000876
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-28
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003632453032
Nama
rindu sinaga
Tanggal Lahir
1989-08-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001199
Tanggal SEP
2025-02-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
Q85.0 - Neurofibromatosis (nonmalignant)

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010225Y000635
Tanggal Rujukan
2025-02-19