DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000864


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000864
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14462
Nama Dokter
OMAR SAZALY ALDY, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257320192
Nama
MUHAMMAD FAREL HIDAYAT
Tanggal Lahir
2009-03-23
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001178
Tanggal SEP
2025-02-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
G40 - Epilepsy

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010225Y000907
Tanggal Rujukan
2025-02-19