DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000863


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000863
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003584779064
Nama
DINDA FADILA SARI
Tanggal Lahir
1999-12-29
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000712
Tanggal SEP
2024-12-13
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
A18.8 - Tuberculosis of other specified organs

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500011224Y000278
Tanggal Rujukan
2024-12-09