DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000831


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000831
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-20
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-20
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003508969689
Nama
JAMILA
Tanggal Lahir
1970-12-27
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001143
Tanggal SEP
2025-02-20
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E05.0 - Thyrotoxicosis with diffuse goitre

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020125Y000442
Tanggal Rujukan
2025-01-21