DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000820


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000820
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-27
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-20
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002283916869
Nama
ELLY
Tanggal Lahir
1970-01-08
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001133
Tanggal SEP
2025-02-20
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E10.4 - Insulin-dependent diabetes mellitus with neurological complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455U005
Nama Provider
DR TAUFIQU RAHMAN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455U005
Nama Provider
DR TAUFIQU RAHMAN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455U0050225P000368
Tanggal Rujukan
2025-02-17