DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000771


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000771
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-26
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-19
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001491099489
Nama
SUPRIADI
Tanggal Lahir
1973-07-05
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001034
Tanggal SEP
2025-02-19
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K35.9 - Acute appendicitis, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0090225P000254
Tanggal Rujukan
2025-02-14