DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000750


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000750
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-26
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-19
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257540398
Nama
M. RODI
Tanggal Lahir
1954-07-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001036
Tanggal SEP
2025-02-19
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
L94 - Other localized connective tissue disorders

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125P000564
Tanggal Rujukan
2025-01-30