DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000723


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000723
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-18
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003072057401
Nama
HJ FAUZIA BINTI TAHIR
Tanggal Lahir
1963-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000970
Tanggal SEP
2025-02-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K80 - Cholelithiasis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020225Y000289
Tanggal Rujukan
2025-02-10