DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000722


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000722
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-18
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001830239763
Nama
IDRIS
Tanggal Lahir
1958-12-30
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000955
Tanggal SEP
2025-02-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010225Y000384
Tanggal Rujukan
2025-02-10