DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000719


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000719
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-04
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002908033547
Nama
SAMSIAH
Tanggal Lahir
1949-07-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001008
Tanggal SEP
2025-02-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N60.2 - Fibroadenosis of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020225Y000034
Tanggal Rujukan
2025-02-03