DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000689


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000689
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-04
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003370939446
Nama
SITI DAHLIA
Tanggal Lahir
1986-12-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000994
Tanggal SEP
2025-02-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J33 - Nasal polyp

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150202
Nama Provider
PEMATANG PANJANG

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150202
Nama Provider
PEMATANG PANJANG
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021502020125Y000536
Tanggal Rujukan
2025-01-31