DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000624


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000624
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-25
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002018802317
Nama
RUSMAH
Tanggal Lahir
1975-08-04
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000842
Tanggal SEP
2025-02-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I11.0 - Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0050125P000102
Tanggal Rujukan
2025-01-11