DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000573


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000573
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014583701
Nama
SITI SANIAH
Tanggal Lahir
1968-01-15
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000781
Tanggal SEP
2025-02-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
G56.0 - Carpal tunnel syndrome

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500021224Y000891
Tanggal Rujukan
2024-12-31