DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000569


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000569
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001907709107
Nama
JAUGAN DAMANIK
Tanggal Lahir
1955-12-20
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000778
Tanggal SEP
2025-02-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.9 - Urinary calculus, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000184
Tanggal Rujukan
2025-01-13