DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000554


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000554
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002965582203
Nama
KHOLIZA
Tanggal Lahir
1993-05-15
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000802
Tanggal SEP
2025-02-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
P39.0 - Neonatal infective mastitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125P000565
Tanggal Rujukan
2025-01-30