DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000552


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000552
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000255916124
Nama
HASBAH
Tanggal Lahir
1965-05-20
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000768
Tanggal SEP
2025-02-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K27 - Peptic ulcer, site unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020125Y000082
Tanggal Rujukan
2025-01-06