DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000477


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000477
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001479508672
Nama
ERNA KUSTINA
Tanggal Lahir
1981-06-16
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000685
Tanggal SEP
2025-02-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030225P000190
Tanggal Rujukan
2025-02-11