DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000472


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000472
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-12
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256652594
Nama
ZULKARNAIN
Tanggal Lahir
1968-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000654
Tanggal SEP
2025-02-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K27.9 - Peptic ulcer, unspecified as acute or chronic, without haemorrhage or perforation

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010125Y000495
Tanggal Rujukan
2025-01-14