DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000431


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000431
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-11
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256104033
Nama
ASMA
Tanggal Lahir
1956-03-12
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000549
Tanggal SEP
2025-02-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.4 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with neurological complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020125Y000103
Tanggal Rujukan
2025-01-06