DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000406


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000406
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-18
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002176158374
Nama
ASNAH
Tanggal Lahir
1957-09-10
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000595
Tanggal SEP
2025-02-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J35.3 - Hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000320
Tanggal Rujukan
2025-01-22