DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000387


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000387
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-18
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002965575058
Nama
PARINO
Tanggal Lahir
1958-08-05
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000578
Tanggal SEP
2025-02-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.9 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010125Y000807
Tanggal Rujukan
2025-01-31