DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000384


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000384
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-11
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
22300
Nama Dokter
MUHAMMAD RIZAL SANGADJI

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001232115849
Nama
AFFITRIANI
Tanggal Lahir
1989-12-10
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V001376
Tanggal SEP
2025-01-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
Z36.4 - Antenatal screening for fetal growth retardation using ultrasound and other physical methods

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010125Y001089
Tanggal Rujukan
2025-01-30