DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000376


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000376
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256716189
Nama
MARTIMBUL NAPITU
Tanggal Lahir
1971-10-05
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000453
Tanggal SEP
2025-02-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
R07 - Pain in throat and chest

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031224Y000254
Tanggal Rujukan
2024-12-18