DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000338


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000338
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002279906908
Nama
MUHAMMAD ZULHAM FIRDAUS
Tanggal Lahir
2009-01-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000488
Tanggal SEP
2025-02-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
G40.9 - Epilepsy, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125P000057
Tanggal Rujukan
2025-01-07