DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000289


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000289
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-07
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257337202
Nama
NURBAITI
Tanggal Lahir
1979-06-25
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000358
Tanggal SEP
2025-02-07
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
R00.0 - Tachycardia, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020125Y000075
Tanggal Rujukan
2025-01-06