DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000283


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000283
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-07
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001489461186
Nama
SUJONO
Tanggal Lahir
1963-07-27
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000354
Tanggal SEP
2025-02-07
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N40 - Hyperplasia of prostate

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010225Y000136
Tanggal Rujukan
2025-02-06