DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000141


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000141
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-11
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PNM
Nama Poli Tujuan
GIGI PENYAKIT MULUT
Kode Dokter
207822
Nama Dokter
DRG. DEWI PUSPASARI

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002874094301
Nama
MARGARETTA ARUAN
Tanggal Lahir
2001-03-11
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000139
Tanggal SEP
2025-02-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PNM - GIGI PENYAKIT MULUT
Diagnosa
D10.1 - Benign neoplasm of tongue

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04450604
Nama Provider
SEI SUKA

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04450604
Nama Provider
SEI SUKA
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
044506040125P000382
Tanggal Rujukan
2025-01-23