DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000135


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000135
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-11
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002642428449
Nama
MHD. IDROS
Tanggal Lahir
1986-02-20
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000188
Tanggal SEP
2025-02-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D23.9 - Other benign neoplasm of skin, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505020125P000110
Tanggal Rujukan
2025-01-09