DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000134


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000134
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002488748679
Nama
JEPRI RAMOS SIBARANI
Tanggal Lahir
1994-10-24
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000177
Tanggal SEP
2025-02-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21 - Other benign neoplasms of connective and other soft tissue

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030225P000039
Tanggal Rujukan
2025-02-03