DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000108


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000108
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-11
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003370939446
Nama
SITI DAHLIA
Tanggal Lahir
1986-12-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000169
Tanggal SEP
2025-02-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J33 - Nasal polyp

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150202
Nama Provider
PEMATANG PANJANG

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150202
Nama Provider
PEMATANG PANJANG
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021502020125Y000536
Tanggal Rujukan
2025-01-31