DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K000044


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K000044
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-03
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-03
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003519400645
Nama
SAJIDATUN NANDIRA
Tanggal Lahir
2022-09-11
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000076
Tanggal SEP
2025-02-03
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
A16 - Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologically or histologically

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503021224Y000660
Tanggal Rujukan
2024-12-30