DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K001057


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K001057
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001342106201
Nama
PAIDA BR GALINGGING
Tanggal Lahir
1961-03-17
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V001381
Tanggal SEP
2025-01-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.9 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000191
Tanggal Rujukan
2025-01-13