DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K001049


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K001049
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002965584115
Nama
PONIRIN
Tanggal Lahir
1964-01-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V001361
Tanggal SEP
2025-01-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K40 - Inguinal hernia

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010125Y000699
Tanggal Rujukan
2025-01-20