DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K001046


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K001046
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002831595175
Nama
SALMAH
Tanggal Lahir
1957-12-12
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V001363
Tanggal SEP
2025-01-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K91.9 - Postprocedural disorder of digestive system, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010125Y000249
Tanggal Rujukan
2025-01-21