DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K001026


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K001026
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000248965795
Nama
IDAWATI
Tanggal Lahir
1974-01-10
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V001349
Tanggal SEP
2025-01-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
T81.3 - Disruption of operation wound, not elsewhere classified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000187
Tanggal Rujukan
2025-01-13