DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000616


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000616
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-23
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-16
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000447800769
Nama
ELMAN
Tanggal Lahir
1986-07-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000799
Tanggal SEP
2025-01-16
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.9 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011124P000043
Tanggal Rujukan
2024-11-04