DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000591


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000591
Tanggal Rencana Kontrol
2025-02-05
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-15
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003370892409
Nama
RIDWAN
Tanggal Lahir
1977-12-16
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000741
Tanggal SEP
2025-01-15
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
C83.9 - Diffuse non-Hodgkin's lymphoma, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125P000213
Tanggal Rujukan
2025-01-14