DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000564


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000564
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-22
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-15
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002880754839
Nama
DEDEK SUNDARY SIMAMORA
Tanggal Lahir
1997-01-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000727
Tanggal SEP
2025-01-15
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D17 - Benign lipomatous neoplasm

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
00280008
Nama Provider
TONKES YONIF 126 / KC

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
00280008
Nama Provider
TONKES YONIF 126 / KC
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
002800080125P000002
Tanggal Rujukan
2025-01-07