DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000534


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000534
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257672171
Nama
RISKI SIMANJUNTAK
Tanggal Lahir
2009-04-27
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000688
Tanggal SEP
2025-01-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S52.5 - Fracture of lower end of radius

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000189
Tanggal Rujukan
2025-01-13