DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000527


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000527
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003618701897
Nama
MUHAMMAD ALKAHFI SYAHPUTRA PULUNGAN
Tanggal Lahir
2024-08-15
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000679
Tanggal SEP
2025-01-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
J18.0 - Bronchopneumonia, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125P000152
Tanggal Rujukan
2025-01-13