DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000521


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000521
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003016163902
Nama
FATIYAH RAHMAD
Tanggal Lahir
2017-11-15
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000615
Tanggal SEP
2025-01-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
R50 - Fever of other and unknown origin

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010125Y000372
Tanggal Rujukan
2025-01-10