DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000272


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000272
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-15
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000614661737
Nama
HARNOTO
Tanggal Lahir
1989-04-24
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000341
Tanggal SEP
2025-01-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K40.9 - Unilateral or unspecified inguinal hernia, without obstruction or gangrene

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
11051002
Nama Provider
Sragi II

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010125Y000110
Tanggal Rujukan
2025-01-06