DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000217


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000217
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-07
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002278366503
Nama
BARIYA
Tanggal Lahir
1964-09-21
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000255
Tanggal SEP
2025-01-07
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S29.9 - Unspecified injury of thorax

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503011224Y000760
Tanggal Rujukan
2024-12-31