DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000163


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000163
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-07
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003547580196
Nama
YASMIN AULIA AZWAR
Tanggal Lahir
2023-09-09
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000212
Tanggal SEP
2025-01-07
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
R50.9 - Fever, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031224Y000289
Tanggal Rujukan
2024-12-20