DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000125K000021


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000125K000021
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-01-03
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256383652
Nama
JARIAH
Tanggal Lahir
1980-08-02
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000037
Tanggal SEP
2025-01-03
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.0 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue of head, face and neck

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500021224Y000527
Tanggal Rujukan
2024-12-17